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虚拟解剖简介

虚拟解剖简介

虚拟解剖(virtual autopsy),这一振奋人心的研究项目,最早起源于20世纪90年代中期,由瑞士伯尔尼大学法医学院Richard Dirnhofer和Michael Thali以及大学医院放射科医生Peter Vock三人共同发起。 经过20多年的不懈的努力和发展,虚拟解剖技术的卓越性已在国际舞台上崭露头角,并被美誉为“法医学的革命”。

20世纪初,虚拟解剖仅有三项技术,即可以透视人体内部解剖结构的X光断层扫描技术(computed tomography,CT)、 磁共振成像技术(magnetic resonance imaging,MRI),以及可以获取人体体表3D照片的3D体表扫描技术 (3D surface scanning,3DSS)。到21世纪20年代初期,随着瑞士洛桑-日内瓦大学Silke Grabherr团队 尸体血管造影系统的发明和在尸体血管造影技术上的突破,虚拟解剖技术迎来了崭新的发展。截至目前,虚拟解剖已经 成为多项技术的复合体,包括尸体计算机断层扫描技术(post-mortem computed tomography,PMCT)、尸体磁 共振成像技术(post-mortem magnetic resonance imaging,PMMR)、尸体/物体3D体表扫描技术(3D surface scanning,3DSS)、尸体计算机断层扫描血管造影技术(post-mortem computed tomography angiography,PMCTA)、尸体磁共振血管造影技术(post-mortem magnetic resonance angiography,PMMRA), 以及尸体组织微创提取技术和尸体死后通气技术等。目前,PMCT、PMCTA和3DSS等技术已经成为瑞士尸体检验的常态化手段, 其提供的证据在司法界起着举足轻重的作用。而PMCTA这一新型高端技术,也在德国、法国、意大利、英国、日本等国家推广使用。 相比之下,PMMR和PMMRA在实践中使用尚少,但相关科学研究如尸体全身PMMR、PMMRA和血管造影剂研发也在紧锣密鼓的开展着。

国际实践中,PMCT是使用最为普遍的技术之一,仅欧洲就有200多台CT用于尸体的检验, 而澳大利亚仅三年尸体检验量就超过10000件。由于其对骨折、出血、气体、金属、异物等检查效果显著, PMCT被广泛用于枪弹伤、交通事故损伤、钝器伤、锐器伤、缢死、溺死、烧死、气体栓塞等案件中尸体的检验。 加之对骨骼细微结构检测的高灵敏性,PMCT也广泛用于法医人类学中尸体/骨骼年龄、身高、性别的推断。 此外,通过死者生前影像照片和死后影像照片的对比,也可以用于死者身份的确定,该技术称之为“RadID”。 “RadID”技术对于大规模死亡案件中在短时间内确定受害者身份,起着不可替代的作用。 目前国际卫生组织已将其列为大规模死亡救援与善后的重要步骤。

颅骨骨折的3D重建
锐器刺伤死亡尸体的虚拟解剖

3DSS技术是基于现代光学技术,通过对尸体/物体的3D扫描来获取其3D照片的技术。与普通刑事2D摄影不同, 3DSS凭借其超高的空间像素、逼真的图像展示效果和精准便捷的空间物理测量,使其在交通事故案件、 损伤形态分析和致伤物认定等问题研究得以大展拳脚。在交通事故案件,利用尸体3D扫描模型与车体3D扫描模融合技术, 可使人车碰撞原过程变得一目了然。其次,致伤物与人体局部损伤部位的3D影像的融合,使损伤形态与致伤物的对比操作 过程变得简单易行。此外,将3D尸体模型与PMCT影像融合,这种表里兼顾、内外呼应的证据展示方式,使得原本在法庭上复杂的医学解释变得通俗易懂。

3DSS 嫌疑人牙齿与被害人皮肤咬伤形态比对

作为PMCT技术的升级版,PMCTA除了兼有PMCT原有功能外,更适用于各类外伤致死的案件(如交通事故损伤、 钝器损伤、锐器损伤)出血源的查找、心脏冠脉血管狭窄程度的测量、动脉瘤破裂诊断等。此外对于复杂的医疗纠纷案件, PMCTA对治疗方法事宜度评估、手术创口预后情况、心脏搭桥支架放置合理性、出血来源以及后续解剖方法准备均起着未 卜先知的作用。值得一提的是,当法医面对高度腐败尸体检验而黔驴技穷时,PMCTA依然可以为检方提供重要线索。

PMCTA 冠脉血管的虚拟解剖
PMCTA腐败尸体的虚拟解剖

过去几年来,我国学者陈忆九等前辈对虚拟解剖进行了初步探索,并为推动我国虚拟解剖的发展做出了不朽的贡献, 如积极探索心脏猝死影像鉴定方法、制定《法医学虚拟解剖操作规程》、出版专著《法医病理数字化新技术理论与实践》等。 近年,迪安诊断副总裁、原中国政法大学证据科学院院长常林教授,站在推动中国法医事业的高度,精心安排我国年轻学者 夏志远博士远赴瑞士进行虚拟解剖学的系统学习。夏志远,中国政法大学证据科学研究院博士研究生,为我国第一位赴欧洲系 统学习虚拟解剖的学者,2018年10月学成归国之后,加入浙江迪安司法鉴定中心, 并筹建了我国第一个现代化社会服务型虚拟解剖中心,为我国虚拟解剖学的发展注入了新的活力与动力。

虚拟解剖是法医学的革命,PMCT、PMCTA和3DSS等技术的应用是现代司法鉴定科学技术进步的标志。 相信随着未来PMMR和PMMRA技术的日趋完善,以及更多新型虚拟解剖技术的出现,法医学将以一个更为崭新的面孔,更好更有温度地服务于社会。

参考文献

文献/书籍推荐

初期:介绍国外现有虚拟解剖书籍和国外重要参考文献

后期:推广迪安发表文章和专著

  • Brogdon’s Forensic Radiologly 2ed Edition
  • Atlas of Postmortem Angiography
  • The Virtopsy Approach, 3D Optical and Radiological and Reconstruction in Forensic Medicine
  • Essentials of Forensic Imaging

推荐文献

  • Virtopsy, a New Imaging Horizon in Forensic Pathology: Virtual Autopsy by Postmortem Multislice Computed Tomography (MSCT) and Magnetic Resonance Imaging (MRI)—a Feasibility Study pdf下载
  • Multi-phase post-mortem CT angiography: development of a standardized protoco pdf下载
  • Postmortem imaging-guided biopsy as an adjuvant to minimally invasive autopsy with CT and postmortem angiography: a feasibility study pdf下载
  • VIRTOPSY - the Swiss virtual autopsy approach pdf下载

技术标准

初期:介绍现有国内虚拟解剖规范、临床放射学规范

后期:迪安团队技术标准的推广

  • 《法医虚拟解剖操作规程》 pdf下载
  • 《医学CT检验技术操作规范》 pdf下载

培训报名

法医虚拟解剖放射技师培训班
  • 1.法医放射技术学简史
  • 2.法医放射学技术设备学概要
  • 3.3D扫描技术
  • 4.尸体血管造影技术
  • 5.尸体CT扫描技术
  • 6.实践操作
临床影像班
  • 1.法医放射学简史
  • 2.尸体死后变化的影像学特征
  • 3.尸体影像中常见伪影的鉴别
  • 4.法医虚拟解剖研究内容概要
  • 5.常见死因的尸体影像诊断(枪弹伤、溺死、缢死、 冠心病猝死、交通事故损伤、锐器伤、颅脑损伤等)
  • 6.上机操作(10例)
  • 7.报告书撰写(3例)
  • 8.考试
法医病理班
  • 1.法医放射学简史
  • 2.尸体死后变化的影像学特征
  • 3.尸体影像中常见伪影的鉴别
  • 4.尸体断层解剖概述
  • 5.常见死因的尸体影像诊断(枪弹伤、溺死、缢死、冠心病猝死、 交通事故损伤、锐器伤、颅脑损伤等)
  • 6.上机操作(10例)
  • 7.报告书撰写
  • 8.

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